医疗保险免赔额什么意思
免赔额指的是免赔的额度。而医保免赔额指的就是医疗保险当中免赔的额度。不过免赔额可以分为绝对免赔额、相对免赔额、总计的免赔额、消失的免赔额和等待期,而医保免赔额通常用的就是绝对免赔额这一形式。
绝对免赔额是指保险人在根据保险条件作出赔付前,被保险人先要自己承担的损失额度,它可应用于各种损失。
相对免赔额则是指以二个百分比或一定金额表示免赔额,当损失高于规定比例或金额时,保险人就赔偿全部损失。它经常应用于海上运输保险当中。
至于总计的免赔额,它是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加在一起,当全部损失超过总计的免赔额时,保险人才会对超额部分的损失予以赔付。它一般应用于健康保险当中。
医疗保险免赔额一万是什么意思
医疗保险免赔额是指被保险人在各保险期间发生的保险责任范围内的累计医疗费用,合同不予赔偿的部分。指保障年度(1年累计)住院实际费用,符合报销范围的,先进行社会保障报销。社会保障报销后,减去免赔额的剩余部分为数百万医疗保险的报销费用。免赔额是保险公司不给予保险赔偿的金额。通常在每个具体的担保项目中都会规定免赔额,客户在选择保险计划时需要注意。
免赔额是什么意思
免赔额就是保险公司赔付的门槛。超过这个门槛,保险公司按规定报销,没超过这个门槛,自己承担。比如百万医疗险的1万免赔额,医疗费用经过医保报销后,自己花费超过1万,才达到理赔门槛。
免赔额一般是指年度免赔额,是1年内累计的金额进行计算的,比如一年内有多次住院,可以累计计算。
免赔额有哪种?
免赔额一般可分为两种,绝对免赔额,相对免赔额。
绝对免赔额:是指免赔额内的损失均由投保人自己负责,保险公司只负责超过免赔额以上且在赔偿限额以内的赔偿金额。
例如绝对免赔额是100元,投保人损失为300元,那么投保人只需承担100元的损失,而剩下来的损失则由保险公司负责,即300-100=200元。
相对是指损失超过免赔额时,保险公司承担保额以内的全部损失。例如相对免赔额为100元,投保人损失为300元,则保险公司就要承担全部的费用,即300元。
现在市面上的百万医疗险基本都按“绝对免赔额”计算,只赔付超过免赔额的那一部分钱。
为什么保险公司要设置免赔额?
免赔额可以消除许多小额度的索赔,损失理赔费用可以大幅减少,从而可以降低保险公司的经营成本,进而降低被保险人要缴纳的保费,这是一个互利的过程。一般免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到了广泛的使用。
资料拓展:
如果想要弥补免赔额这部分损失,建议补充配置小额医疗保险,和百万医疗险互为补充。
小额度医疗保险主要解决小病医疗报销问题,如普通小病、意外住院医疗费、自费药、门诊费等等。这类医疗险的免赔额一般都是比较低的,通常是100免赔额或者0免赔额,但是报销的额度也是比较低,一般1-2万这样子,不过应对小病小痛也是足够的,超过1万部分就可以用百万医疗险报销,无论小病还是大病,都有对应的保险弥补损失。
买医疗险一定要做好健康告知,做好如实告知,问什么答什么,不问不答。健康告知没有做好是很容易引起理赔纠纷的问题的。
免赔额是什么意思
免赔额,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。因为免赔额能消除许多小额索赔,损失理赔费用就大为减少,从而可以降低保险公司的经营成本,同时降低被保险人要缴纳的保费。所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。
免赔额有以下几种形式:
1、绝对免赔额是指:在保险人作出赔付之前,被保险人要自担一定的损失金额。例如,若合同中规定绝对免赔额为200元,则损失在200元以下的,保险人不予理赔。若损失超过200元,保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说,这种免赔额应用于每次损失。
绝对免赔额计算公式:保险理赔金额=(医疗总花费 - 免赔额)× 赔付比例
2、总计的免赔额。这是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起,如果全部损失低于总计的免赔额,保险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免赔额,保险人对所有超额部分的损失予以赔付。健康保险中经常使用一种日历年度的总计免赔额,把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起,一旦累计额超过一定金额,保险人再根据合同支付医疗保险金。
3、相对免赔额。这是一种在海上运输保险中经常使用的免赔额,免赔额以二个百分比或一定金额表示。如果损失低于规定的比例或金额,保险人不承担赔偿责任,但当损失高于规定的比例或金额时,保险人将赔偿全部损失。海上运输保险之所以使用相对免赔额是因为托运人能预料到由于恶劣天气、船舶持续航行和货物经常搬动至少会造成一些小额损失,还因为财产由承运人占用,其不具有夸大损失的动机。
4、消失的免赔额。根据消失的免赔额,免赔额随损失增加而减少。这实际上是对小额损失不予赔付,对大额损失全部赔偿。例如,假定500元为消失的免赔额的起点,保险人对超过500元以上的索赔金额以111%的比例进行赔偿;当损失达到一定额度时,免赔额全部消失。
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