重疾险怎么赔
重疾险的赔付主要有三种类型:
1、确诊即赔
恶性肿瘤、严重三度烧伤以及多个肢体确实是确诊就赔付的。
2、实施手术赔付
重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、良性脑肿瘤、心脏瓣膜手术、以及主动脉手术则需要实施手术才可以赔付。
3、达到某种状态赔付
25种重大疾病中的剩余17种疾病,就要求达到某种状态才赔付,比如双目失明、双耳失聪、严重脑损伤等等。
重疾险的正常理赔流程是:被保险人报案,向保险公司提交理赔资料,保险公司对资料进行审核,符合赔付标准,几天以内赔款就会到账。
重疾险赔付过一次后还有效吗
重疾险的赔付方式是达到理赔条件,保险公司按合同约定一次性给付相应的保险金。 一般来说,重疾险根据病种的不同可以分为三种理赔条件,分别是确诊即赔、采取特定治疗手段后赔、达到特定状态后赔。
在正式介绍之前,学姐先给大家送一份重疾险选购攻略,干货满满哦:
1、确诊即赔
这是指被保人一旦被保险公司认可的医疗机构诊断出患有一种或多种重疾,就可以立刻向保险公司申请理赔。
比如最高发的重疾——恶性肿瘤—重度,就属于这种赔付方式。
2、采取特定治疗手段后赔
意思是被保人在患病后实施了合同约定的手术后,才可以申请理赔。
像是冠状动脉搭桥术,心脏瓣膜手术等等,都是在被保人做了手术后进行赔付。
如果想了解还有哪些重疾也是这样的赔付方式,这篇文章可以帮到你:
3、达到特定状态后赔
这是指被保人确诊了合同保障的重疾后,达到了特定状态,才可以要求保险公司赔付。
以“脑中风后遗症”为例,很多产品会规定如果被保人在确诊180天以后,还存在一些障碍,保险公司才予以理赔。
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重疾险的赔付标准是什么
1、重疾险以疾病种类多、定义复杂而久负盛名,也是理赔纠纷比较多的一类产品,重疾险很重要,但是它对保障的重疾判定有严格的标准。一般分为四类:确诊即陪、实施了某种手术才赔、达到某种状态才赔以及终末期病情。
2、确诊即赔(达到“临床疾病”诊断标准):真正做到确诊即赔的,只有癌症和高位伤残(失明、烧伤、多个肢体缺失等)。
3、约定手术(施行了某些治疗方式):罹患重疾后,必须达到指定手术标准方可理赔的:如冠状动脉搭桥术、主动脉手术、重大器官移植手术、心脏瓣膜手术等。
4、约定状态(疾病达到某一特定状态):罹患重疾后,病情需达到指定程度方可理赔的:如脑中风后遗症、脑膜炎后遗症、严重脑损伤、严重原发性肺动脉高压等。其中部分重疾还要求确诊后的存活时间,一般在180天,是为了防范道德风险和逆选择。
5、终末期病情:其实也是一种约定状态判定,只是状态确诊为终末期,比如终末期肾病、终末期肺病,保单上都有非常准确的判定说明。
太平洋重大疾病保险怎么理赔
1、需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
2、及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
3、备齐理赔资料。平安保险提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
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